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個人　　　　一口￥1,000

団体／法人　一口￥10,000

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フォームの送信およびご入金が確認でき次第、手続き完了のご連絡をいたします。

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<例：相武　玲二>

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<例：アイブ　レイジ>

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<例：大学・学部名、社名 etc.>

生年月日

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<半角>

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<例：01-2345-6789>

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送信後、（自動返信メールにも記載の）下記口座へお振込をお願いいたします。
フォームの送信およびご入金が確認でき次第、手続き完了のご連絡をいたします。

下記口座にお振込をお願いいたします。

ゆうちょ銀行普通預金
店名〇一八（ゼロイチハチ）
口座番号　6476394
口座名義　アイプレッジ

住所：〒151-0053　東京都渋谷区代々木1-29-5 YKビル B1F
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